Bệnh vô sinh ở nam giới có chữa được không?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bs. Phạm Ngọc Dũng – Trưởng khoa Ngoại Tiết niệu, BVĐK tỉnh Thái Bình.

Vô sinh (infertility) được định nghĩa là tình trạng vợ chồng sau một năm chung sống, quan hệ tình dục trung bình 2-3 lần/tuần, không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào mà người vợ vẫn chưa có thai.

Vô sinh có thể là do xuất phát từ người vợ hay người chồng hay cả chồng và vợ.

Vô sinh nam là gì?

Bệnh vô sinh ở nam giới là căn bệnh được hiểu đơn giản là nó khiến người đàn ông không có khả năng sinh con.

Vô sinh nam chiếm khoảng 20% các cặp vợ chồng vô sinh. Thăm dò các nguyên nhân vô sinh ở nam giới cũng rất hạn chế, xét nghiệm tinh dịch đồ gần như là thăm dò duy nhất để đánh giá khả năng sinh sản của nam giới.

Nguyên nhân bệnh Vô sinh nam ?

Nguyên nhân vô sinh ở nam giới bao gồm :

Các vấn đề trong quá trình xuất tinh như xuất tinh sớm, xuất tinh ngược
Chất lượng tinh trùng: lượng tinh trùng thấp, hình dạng bất thường hoặc sự chuyển động của tinh trùng kém
Do mắc các bệnh phụ khoa nam: viêm tuyến tiền liệt, viêm bao quy đầu, viêm tinh hoàn…
Sự bất thường trong chức năng sản xuất tinh trùng: là nguyên nhân khá phổ biến có thể các bệnh bẩm sinh như tinh hoàn chưa xuống bừu, các bệnh lý như tiểu đường, quai bị, trước đây từng bị chấn thương hoặc phải phẫu thuật tinh hoàn hoặc vùng bẹn.
Uống nhiều rượu bia, hút thuốc lá
Căng thẳng, stress
Quan hệ tình dục không an toàn
Tiếp xúc nhiều với một số hóa chất và chất độc như thuốc trừ sâu, bức xạ, cần sa… và steroid (bao gồm testosterone)
Ngoài ra, nhiều trường hợp nam giới vô sinh mà nguyên nhân không thể xác định, trong đó có một vài phỏng đoán cho rằng có thể là do nguyên nhân di truyền.

Phòng ngừa bệnh Vô sinh nam

Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi bệnh sử, tiền sử, khám lâm sàng và sau đó tiến hành các xét nghiệm như:

Xét nghiệm tinh dịch đồ

Lấy mẫu xét nghiệm tinh dịch đồ: điều kiện cần kiêng giao hợp từ 2 ngày đến 7 ngày, sử dụng ống đựng tinh dịch theo tiêu chuẩn và vô khuẩn. Không nên lấy tinh dịch từ nhà mang đến, không được dùng bao cao su khi lấy mẫu (vì các bao cao su thường có chứa chất diệt tinh trùng)

Xét nghiệm sinh hoá tinh dịch
Túi tinh chứa nhiều fructose, tuyến tiền liệt chứa phosphatase acid và kẽm, mào tinh hoàn chứa carnitin và a-glucosidase. Dựa vào các đặc điểm này có thể chẩn đoán tắc đoạn nào của đường xuất tinh.
Xét nghiệm kháng thể kháng tinh trùng
Định lượng các nội tiết tố LH, FSH, prolactin, estradiol, testosterone. Testosterone là một chỉ điểm quan trọng nhất về chức năng của tinh hoàn.
Định lượng inhibin B: inhibin B là một chỉ điểm nội tiết quan trọng nhất của quá trình sinh tinh (chức năng ngoại tiết của tinh hoàn).
Xét nghiệm về di truyền học (nhiễm sắc thể, gen) để đánh giá mức độ rối loạn nhiễm sắc thể và gen.
Xét nghiệm về mô học

Chọc hút dịch mào tinh hoàn lấy tinh trùng.

Sinh thiết tinh hoàn (dùng kim sinh thiết hoặc mổ sinh thiết).

Siêu âm hệ tiết niệu – sinh dục: Phát hiện bất thường tuyến tiền liệt, túi tinh, tinh hoàn, mào tinh hoàn, tĩnh mạch tinh, đo kích thước tinh hoàn.
Chụp ống dẫn tinh: tìm chỗ tắc trên đường dẫn tinh

Bơm thuốc cản quang vào ống dẫn tinh và chụp X-quang. Ống dẫn tinh lưu thông tốt khi thấy thuốc cản quang làm hiện rõ ống dẫn tinh, túi tinh, bóng tinh và bóng bàng quang trên phim X quang. Nếu thấy thuốc cản quang dừng lại trên đường đi chứng tỏ có bít tắc.

Các biện pháp điều trị bệnh Vô sinh nam

Các phương pháp điều trị vô sinh ở nam giới bao gồm:

Dùng thuốc: thuốc có thể được sử dụng để điều trị một số vấn đề ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới như mất cân bằng hormone và rối loạn chức năng cương dương
Phẫu thuật: phương pháp phẫu thuật có thể có thể giúp điều trị tắc nghẽn trong ống dẫn tinh hoặc giãn tĩnh mạch ở tinh hoàn.
Ngoài ra, bạn còn có thể áp dụng các phương pháp hỗ trợ sinh sản (ART) bao gồm tất cả các phương pháp điều trị bệnh vô sinh trong đó cả trứng lẫn tinh trùng đều được sử dụng. Một số phương pháp thông dụng là:
Phương pháp bơm tinh trùng trực tiếp và tử cung (IUI)
Phương pháp tiêm thẳng tinh trùng vào trứng (ICSI)
Phương pháp thụ tinh ống nghiệm (IVF)
Sử dụng tinh trùng hoặc trứng được hiến tặng

Khuyến cáo

Các cặp vợ chồng sau một năm chung sống, quan hệ tình dục trung bình 2-3 lần/tuần, không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào mà người vợ vẫn chưa có thai thì nên đến cơ sở y tế để được khám và chẩn đoán nguyên nhân vô sinh.

Bắt đầu từ ngày 24/02/2023, Phòng khám Nam học – thuộc khoa Ngoại Tiết niệu – BVĐK tỉnh Thái Bình chính thức đi vào hoạt động. Với đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực nam khoa, cơ sở vật chất hiện đại, bảo đảm quyền riêng tư và bí mật cá nhân – Phòng khám Nam học sẽ là địa chỉ tin cậy cho người dân trên địa bàn tỉnh và khu vực lân cận đến khám và điều trị trong thời gian tới.