Bước đột phá trong ứng dụng nội soi điều trị hẹp ống sống cổ

Phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý cột sống thắt lưng đã được thực hiện thường quy tại khoa Phẫu thuật thần kinh – Cột sống, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình từ nhiều năm nay với các ưu điểm vượt trội như vết mổ nhỏ, thời gian phẫu thuật ngắn, nhanh phục hồi... Thời gian vừa qua, khoa đã có một bước tiến mới, đó là ứng dụng kỹ thuật này trong phẫu thuật hẹp ống sống cổ.

Bệnh nhân Nguyễn Hữu Cheng, 59 tuổi, là nhân viên văn phòng lâu năm, có tiền sử bị hẹp ống sống cổ nhưng chưa ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt. Sau khi xảy ra tai nạn sinh hoạt ngã, bệnh nhân được đưa đến cấp cứu tại BVĐK tỉnh Thái Bình, được chẩn đoán dập tủy cổ C4,5 có hẹp ống sống cổ kèm theo. Kết quả hội chẩn, bệnh nhận được chỉ đinh điều trị nội khoa trước nhưng kết quả tiến triển không khả quan. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật giải ép mở rộng ống sống, nếu không phẫu thuật có thể dẫn đến liệt tay chân. Vì vậy các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi giải ép hẹp ống sống cổ để giải phóng chèn ép.

Quá trình phẫu thuật, bác sĩ tiến hành rạch một vết nhỏ khoảng 1,5 cm ở vùng cổ sau và đưa ống nội soi tích hợp camera vào để quan sát khu vực bị chèn ép. Qua hình ảnh phóng đại trên màn hình, bác sĩ cẩn thận mài một phần xương và cắt bỏ dây chằng vàng chèn ép vào ống sống nhằm mở rộng ống sống, giúp giải phóng sự chèn ép. Khi đã đảm bảo tủy sống và rễ thần kinh không còn bị đè nén, bác sĩ rút dụng cụ nội soi và khâu lại vết mổ. Ngay sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể ngồi dây, đi lại nhẹ nhàng.

Trước đây, phẫu thuật mổ mở là phương pháp phổ biến để giải ép hẹp ống sống. Tuy nhiên, với sự phát triển của y học hiện đại, phẫu thuật nội soi đang trở thành một giải pháp ưu việt với nhiều ưu điểm vượt trội như:

• Ít xâm lấn, chỉ cần rạch vết nhỏ 1,5 cm
• Thời gian phẫu thuật ngắn thường từ 0,5 – 2,5h tùy theo mức độ tổn thương
• Hỗ trợ hình ảnh nội soi phóng đại, giúp phẫu thuật viên thao tác chính xác hơn
• Ít mất máu và ít tổn thương mô
• Giảm nguy cơ tổn thương tủy sống, dây thần kinh và mô mềm; giữ được phần lớn cấu trúc xương và dây chằng, giúp cột sống ổn định lâu dài
• Nhanh phục hồi, thời gian nằm viện ngắn từ 3 -5 ngày

Trong khi đó, với phương pháp mổ mở yêu cầu rạch do rộng hơn, mở rộng mô mềm và cắt bỏ xương để tiếp cận trực tiếp với cột sống và vùng bị chèn ép. Do đó thời gian phẫu thuật sẽ kéo dài và lượng mất máu cũng lớn hơn; có thể gây tổn thương mô nhiều hơn và cần phục hồi lâu hơn.

TS.Bs. Phạm Văn Hữu – Trưởng khoa Phẫu thuật thần kinh – cột sống cho biết: Việc ứng dụng phẫu thuật nội soi để điều trị các bệnh lý về cột sống đòi hỏi rất nhiều yếu tố. Đầu tiên là phải có hệ thống trang thiết bị hiện đại như ống nội soi có tích hợp camera với độ phân giải cao và ống kính có thể điều chỉnh óc nhìn linh hoạt, màn hình chuyên dụng để hiển thị hình ảnh phẫu trường một cách rõ ràng cùng các dụng cụ phẫu thuật, thiết bị hỗ trợ khác. Bên cạnh trang thiết bị, yếu tố con người cũng vô cùng quan trọng. Phẫu thuật nội soi cột sống là một phẫu thuật khó và tỉ mỉ, đòi hỏi phẫu thuật viên có trình độ phẫu thuật và tư duy phẫu thuật tốt, có kinh nghiệm về phẫu thuật cột sống đồng thời phải được thường xuyên tiếp cận, đào tạo và cập nhật liên tục các kiến thức căn bản, kiến thức mới về phẫu thuật nội soi.

Hồi phục nhanh chóng sau cuộc phẫu thuật, bệnh nhân Nguyễn Hững Cheng chia sẻ: Trước phẫu thuật tôi chỉ có thể nằm im một chỗ, chân và tay tê, người nhà chạm vào không có cảm giác, phần cổ đau đến nỗi cả đêm không ngủ được. Sau phẫu thuật, tôi đã đỡ đau hơn, tay chân dần hết tê và có thể cử động được, bây giờ tôi bắt đầu tập vận động, đi lại nhẹ nhàng. Cảm ơn các bác sĩ, điều dưỡng đã chăm sóc tôi tận tình, chu đáo. Mong rằng nhiều kĩ thuật hiện đại sẽ được triển khai ở Bệnh viện hơn nữa để người dân có thể điều trị luôn tại đây, không phải lên tuyến trên vừa vất vả vừa tốn chi phí ăn ở, đi lại.

Trường hợp bệnh nhân Nguyễn Hữu Cheng là một minh chứng cho hiệu quả ứng dụng khoa học kỹ thuật vào điều trị bệnh lý cột sống tại Bệnh viện cấp chuyên sâu của tỉnh Thái Bình. Nhờ phương pháp này, bệnh nhân đã phục hồi tốt, giảm đau và cải thiện vận động đáng kể. Với những ưu điểm như ít xấm lấn, nhanh hồi phục và giảm biến chứng, phẫu thuật nội soi đang trở thành xu hướng điều trị hiện đại, mở ra hy vọng mới cho những bệnh nhân mắc bệnh lý cột sống, giúp họ trở lại cuộc sống bình thường một cách nhanh chóng và an toàn hơn./.

PHÒNG CTXH