Tập huấn Nghị định 02/2025/NĐ-CP của Chính phủ và Thông tư 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế

Nhằm đảm bảo công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người bệnh theo đúng quy định, cập nhật kiến thức cho cán bộ y tế bệnh viện; chiều ngày 07/02/2025, BVĐK tỉnh Thái Bình tổ chức Lớp tập huấn Nghị định 02/2025/NĐ-CP của Chính phủ và Thông tư 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế. Ts. Bs. Nguyễn Thị Thanh Trung – PGĐ Bệnh viện chủ trì lớp tập huấn. Tham dự lớp tập huấn có đại diện lãnh đạo và điều dưỡng trưởng, điều dưỡng hành chính, bác sĩ điều trị các khoa/phòng/trung tâm trong Bệnh viện.

Lớp tập huấn đã nghe Bs. Vũ Công Định, PTP Kế hoạch tổng hợp cập nhật các quy định mới tại Nghị định 02/2025/NĐ-CP ngày 01/01/2025 của Chính phủ về sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế, đã sửa đổi bổ sung một số điều tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ; Thông tư 01/2025/TT-BYT ngày 01/01/2025 của Bộ Y tế về quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Thông tư 01/2025/TT-BYT có một số điểm mới, cụ thể:

Thứ nhất, ban hành danh mục một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được 100% mức hưởng theo phạm vi, quyền lợi người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu, không phải có phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, trong đó bao gồm danh mục 62 bệnh, nhóm bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu;

Danh mục 167 bệnh, nhóm bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản; danh mục 141 bệnh, nhóm bệnh được chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong thời hạn 01 năm kể từ ngày ký phiếu chuyển thay cho việc giấy chuyển hết giá trị sử dụng khi kết thúc năm dương lịch…;

Thứ hai, quy định trường hợp lưu trú và thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT khi thay đổi nơi lưu trú, tạm trú nhằm đảm bảo quyền lợi cho học sinh, sinh viên trong thời gian nghỉ hè, đối tượng người lao động trong thời gian nghỉ phép tại gia đình…;

Thứ ba, quy định về đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu chủ yếu ở cấp khám chữa bệnh ban đầu, một phần ở cấp cơ bản, hạn chế đăng ký ở cấp chuyên sâu góp phần tăng cường khám chữa bệnh BHYT ở tuyến y tế cơ sở. Quy định chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYTcủa người tham gia bảo hiểm y tế theo hướng thuận tiện hơn cho người bệnh và cải cách thủ tục, dễ áp dụng;

Thứ tư, quy định việc sử dụng Phiếu hẹn khám lại, Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng cả bản giấy và bản điện tử nhằm thể chế hóa giấy chuyển tuyến, giấy hẹn khám lại điện tử được thí điểm tích hợp trên ứng dụng định danh điện tử Quốc gia VNeID của Bộ Công an theo nhiệm vụ của Đề án 06/CP của Chính phủ thời gian qua;

Thứ năm, quy định tiêu chí phân bổ thẻ BHYT cụ thể, rõ ràng, công khai, minh bạch và trách nhiệm của Sở Y tế, cơ quan BHXH trong việc phân bổ và công khai số thẻ BHYT đã phân bổ cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu để thuận lợi cho việc đăng ký và chất lượng khám chữa bệnh BHYT ban đầu của người dân cũng như công tác điều phối, kiểm tra, thanh tra việc thực hiện;

Thứ sáu, quy định trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong việc tổ chức triển khai khám chữa bệnh, tư vấn cho người bệnh về quyền lợi, các bệnh được lên thẳng cấp cơ bản, chuyên sâu, công khai kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật và số điểm trên trang thông tin điện tử để người dân biết…

Theo Nghị định số 02/2025/NĐ-CP của Chính phủ, người dân khi đi khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh mới thành lập được xếp cấp cơ bản đạt dưới 50 điểm hoặc được tạm xếp cấp cơ bản, được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng từ ngày 01/01/2025. Nếu khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản đạt từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh ngoại trú được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng từ ngày 01/7/2026.

Tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản mà trước 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến Trung ương hoặc tương đương tuyến tỉnh, tuyến Trung ương, người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh ngoại trú được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng từ 01/7/2026. Tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh ngoại trú được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng từ 01/7/2026.

Bên cạnh đó cũng quy định cho phép cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân được áp giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập theo mức điểm xếp cấp chuyên môn kỹ thuật tại khoản 6 Điều 1 Nghị định (trong đó bổ sung các khoản 11, 12 vào Điều 27 Nghị định số 146/2018/NDD-CP); quy định việc thanh toán chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhà nước đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng chưa được cấp có thẩm quyền phê duyệt giá tại tại khoản 6 Điều 1 dự thảo Nghị định (trong đó bổ sung khoản 13 vào Điều 27 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP) và sửa đổi, bổ sung một số nội dung để đồng bộ với Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 về cấp chuyên môn kỹ thuật có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2025.

Cũng tại lớp tập huấn, Bs. Dương Minh Tuấn, PTP Kế hoạch tổng hợp, đã giải đáp rất nhiều thắc mắc của đại diện các khoa/phòng/trung tâm tham dự lớp tập huấn trong quá trình triển khai thực hiện theo Nghị định 02/2025/NĐ-CP của Chính phủ và Thông tư 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế.

Thông qua lớp tập huấn nhằm trang bị, cập nhật những nội dung cơ bản, điểm mới của Luật Bảo hiểm y tế cho nhân viên y tế; giúp cho cán bộ y tế tại các khoa phòng, trung tâm thực hiện tốt các quy định mới về chính sách và chế độ BHYT và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế đến khám và chữa bệnh tại Bệnh viện./.

PHÒNG CTXH