Can thiệp cứu sống bệnh nhân tắc hoàn toàn động mạch vành phải

Tắc mạch vành tim hay xơ vữa mạch vành là một căn bệnh nguy hiểm có khả năng biến chứng thành cơn nhồi máu cơ tim đe dọa đến tính mạng bệnh nhân. Vừa qua, ekip can thiệp tim mạch, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình đã can thiệp mạch vành cứu sống một bệnh nhân bị tắc hoàn toàn động mạch vành phải, gây nhồi máu cơ tim cấp nguy kịch.

Can thiệp cứu sống bệnh nhân tắc hoàn toàn động mạch vành phải

Bệnh nhân B.V.D (1964, Minh Quang – Kiến Xương) có tiền sử bệnh tăng huyết áp điều trị thuốc không đều, chấn thương vai sau tai nạn lao động. Theo người nhà kể lại, sau khi tắm xong bệnh nhân kêu khó thở, bệnh nhân ngay lập tức được người nhà đưa vào đến khoa Cấp cứu, BVĐK tỉnh Thái Bình. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng lơ mơ, đồng tử 2 bên 2mm, PXAS (+), Thở gắng sức nhiều, tần số thở 30l/p, Spo2 90%, tím môi, đầu chi, Không phù, không XHDD, Tuyến giáp không to, Hạch ngoại vi không sờ thấy, Tim nhịp đều, Phổi rale ẩm, rale rít 2 bên, Bụng mềm, Không yếu liệt tay chân.

Tại Khoa Cấp cứu, bệnh nhân được xử trí đặt ống nội khí quản, an thần, thở máy, dùng các thuốc vận mạch, kháng tiểu cầu, kháng đông. Sau khi hội chẩn cấp cứu với chuyên khoa nội tim mạch, các bác sĩ đã thống nhất can thiệp động mạch vành qua da cấp cứu.

Kết quả chụp mạch vành bằng hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền DSA cho thấy tắc hoàn toàn động mạch vành phải từ đoạn 1 mạch vôi hóa kèm huyết khối, Hẹp 80% nhánh Diag I, Hẹp 90% LCX II. Ekip can thiệp tiếp tục tiến hành hồi sức cho bệnh nhân trên bàn can thiệp bằng an thần, thở máy, dùng vận mạch, thuốc trợ tim tăng cường co bóp can thiệp. Đồng thời, can thiệp đặt stent tái thông động mạch thủ phạm và động mạch vành phải. Sau 3 giờ can thiệp, bệnh nhân thoát khỏi tình trạng nguy kịch, được điều trị hồi sức tích cực, không còn khó thở, huyết động ổn định.

 “Nhồi máu cơ tim dẫn đến nguy cơ tử vong cao, đặc biệt đối với người bệnh cao tuổi kèm bệnh lý nền. Đặc biệt can thiệp đặt stent xử trí tắc động mạch vành do nứt vỡ các mảng xơ vữa là can thiệp có độ khó cao, đòi hỏi bác sĩ can thiệp tim mạch phải giàu kinh nghiệm, thao tác cẩn trọng, khéo léo trong quá trình thực hiện thủ thuật hút huyết khối, nong bóng, đặt stent để hạn chế nguy cơ tắc stent sau này” – BSCKI. Bùi Công Hải – Khoa Tim mạch, BVĐK tỉnh Thái Bình cho biết.

Tắc động mạch vành – Căn bệnh nguy hiểm

Bệnh cảnh tắc động mạch vành cấp tính chiếm 0.37% tới 2.96% các trường hợp nhồi máu cơ tim cấp. Tắc động mạch vành là một tình trạng nguy hiểm, nếu không được điều trị kịp thời có thể gây ra những biến cố như nhồi máu cơ tim do tắc nghẽn đột ngột mạch máu nuôi tim, tai biến mạch máu não, tàn phế, tử vong. Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến hẹp tắc mạch vành là do sự hình thành và phát triển của các mảng xơ vữa động mạch. Các mảng xơ vữa là kết quả của sự tích tụ cholesterol, canxi và các chất dễ lắng đọng khác trong máu. Theo thời gian, các mảng xơ vữa lớn dần lên gây hẹp lòng mạch tại một hay nhiều nhánh động mạch vành, làm giảm lưu lượng máu đến nuôi cơ tim.

Bên cạnh việc tắc hẹp do sự xâm lấn và xơ cứng của các mảng xơ vữa, động mạch vành có thể bị tắc nghẽn do sự hình thành các cục máu đông (huyết khối) từ buồng tim di chuyển tới ở bệnh nhân rung nhĩ. Nếu tắc các mạch máu lớn hoặc tắc mạch trên phạm vi rộng, ở nhiều vị trí thì có thể gây ảnh hưởng đến khả năng bơm máu của tim, thậm chí là ngừng tim. Việc chạy đua với thời gian trong cấp cứu người bệnh nhồi máu cơ tim do tắc mạch vành là yếu tố sống còn quyết định sinh mạng bệnh nhân.

Can thiệp mạch vành là một kỹ thuật cao, sử dụng các dụng cụ chuyên dụng luồn vào lòng mạch tới vị trí mạch máu bị tắc, hẹp làm khôi phục dòng chảy trong mạch máu. Nhờ vậy kỹ thuật can thiệp động mạch vành đã thay thế cho nhiều phẫu thuật mổ hở phức tạp trước đây. Can thiệp mạch vành ít xâm lấn, vì vậy giai đoạn hậu phẫu bệnh nhân trải qua tương đối nhẹ nhàng. Tốc độ phục hồi sức khỏe nhanh, thời gian nằm viện ngắn, tiết kiệm chi phí, nâng cao chất lượng cuộc sống.

Làm chủ và ứng dụng kĩ thuật chụp và can thiệp mạch vành dưới sự hỗ trợ của hệ thống số hóa xóa nền DSA từ năm 2017, các bác sĩ can thiệp tim mạch tại BVĐK tỉnh Thái Bình đã tận dụng “thời gian vàng” xử trí cấp cứu thành công nhiều ca bệnh nhồi máu cơ tim. Nhờ đó mang lại sự sống cho người bệnh nguy kịch ngay tại địa phương, giúp người bệnh rút ngắn thời gian hồi phục và tiết kiệm chi phí điều trị bệnh.

Theo lời khuyên của bác sĩ Tim mạch, BVĐK tỉnh Thái Bình, để giảm nguy cơ tắc mạch vành, nhồi máu cơ tim, người dân cần có chế độ ăn uống hợp lý, tránh ăn mỡ và nội tạng động vật, ăn đủ rau quả, từ bỏ thói quen hút thuốc lá, không lạm dụng rượu bia, tập thể dục đều đặn, giữ cân nặng hợp lý, tránh căng thẳng tâm lý, điều trị tốt các bệnh lý nếu có như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu…

Ngoài ra, người dân cần chú trọng khám sức khỏe định kỳ đều đặn cũng như khám chuyên khoa tim mạch khi có các triệu chứng bất thường để phát hiện và điều trị sớm bệnh lý động mạch vành, giúp phòng ngừa nhồi máu cơ tim và các biến chứng của nó./.

PHÒNG CTXH