Quyền, nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế và thủ tục khi đi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình

Quyền của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT):
Được cấp thẻ BHYT khi đóng BHYT.
Được đóng BHYT theo hộ gia đình tại đại lý BHYT trong phạm vi cả nước.
Được lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu theo quy định tại khoản 1 Điều 26 của Luật BHYT (tại tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB) tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế. Trường hợp người tham gia BHYT phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được KCB ban đầu tại cơ sở KCB phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế).
Được khám bệnh, chữa bệnh.
Được tổ chức BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ BHYT. Mức hưởng có thể từ 40% đến 100% chi phí khám chữa bệnh.
Yêu cầu tổ chức BHYT, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT và cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ BHYT.
Khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.
Nghĩa vụ của người tham gia BHYT:
Đóng BHYT đầy đủ, đúng thời hạn.
Sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ BHYT.
Thực hiện các thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định của Luật BHYT.
Chấp hành các quy định và hướng dẫn của tổ chức BHYT, cơ sở KCB khi đến khám bệnh, chữa bệnh.
Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở KCB ngoài phần chi phí do quỹ BHYT chi trả.

Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT:

Theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT, thủ tục Khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại bệnh viện như sau:

Người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh hoặc căn cước công dân; trường hợp xuất trình thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ được định danh điện tử mức độ 2 theo quy định của Chính phủ.
Trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT. Trường hợp trẻ chưa có thẻ BHYT thì xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc giấy khai sinh.
Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ theo quy định tại mục 1 trước khi ra viện.
Trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia BHYT phải có hồ sơ chuyển viện của cơ sở KCB.
Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia BHYT phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở KCB.
Người tham gia BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT khi đến KCB phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình thực hiện thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định chung. Hiện nay bệnh viện đã triển khai sử dụng căn cước công dân gắn chip thay cho thẻ BHYT giấy trong đăng kí khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện. Điều này mang lại nhiều lợi ích, giúp người dân không phải mang nhiều giấy tờ, giảm quá trình chờ đợi trong khâu tiếp đón, tạo thuận lợi cho người dân đến khám bệnh, chữa bệnh tại Bệnh viện.

Để được tư vấn chi tiết về các mặt bệnh, gói khám cũng như cách đặt lịch khám bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, quý khách vui lòng liên hệ số HOTLINE:

Đặt lịch đăng kí khám bệnh: 02273.830.158 hoặc 0868.530.112
Tư vấn, hướng dẫn: 02273.831.102